耳甲电针治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

目的：观察耳甲电针治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法：选取2018年2月至2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的腹泻型IBS患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,所有患者治疗前后均使用IBS症状评分表、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SF-36生命质量量表评估患者症状的严重程度。并参照肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)的疗效评估方法,比较分析观察组与对照组治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。结果：观察组与对照组治疗前IBS症状评分表、IBS症状严重程度量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、SF-36生命质量量表各维度差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组与对照组IBS症状评分表、IBS症状严重程度量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、SF-36生命质量量表差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率85.4%,对照组治疗有效率58.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳甲电针对于腹泻型肠易激综合征的各项症状均具有较好疗效且值得推广。     

玉女煎加味治疗遗传性出血性毛细血管扩张症的疗效观察

目的　观察玉女煎加味治疗遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HTT）的临床疗效。方法　收集北京同仁医院变态反应中心1年内就诊HTT患者7例,在鼻科填塞基础上,采用玉女煎随证加减治疗,观察治疗5周后对鼻部症状、鼻出血、生活质量的影响。结果　在治疗后患者的症状明显改善,鼻部视觉模拟评分（4.4±1.3;20.8±1.6）分、鼻出血评分（6.5±2.2;18.7±2.0）分、日常生活质量（9.3±1.6;29.7±5.0）分（P＜0.05）,总有效率达85.7%。此外,HTT鼻部症状与鼻出血具有一定的相关性（R 2=0.8444）,而中药对两者改善程度却无相关性（R 2=0.3905）,对鼻出血的改善程度优于鼻部 症状。结论　中药玉女煎加味明显改善HTT的鼻出血的症状和部分改善特征性毛细血管扩张症。     

解毒通络法对脑卒中急性期证候与细胞因子的影响

目的:研究解毒通络法对脑卒中急性期证候与细胞因子的影响.方法:将66例缺血性脑卒中发病72 h以内的患者随机分为2组.治疗组应用苦碟子注射液(40 mL/次,以0.9％氯化钠注射液250 mL稀释后静脉滴注,1次/d),对照组应用血塞通注射液(400 mg/次,以0.9％氯化钠注射液250 mL稀释后静脉滴注,1次/d).分2个时点进行监测,进行中医证候评分及细胞因子高敏C反应蛋白、白介素-6、氧化低密度脂蛋白、神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶-9、血小板聚集等测定.结果:证候改善情况比较,2组风值、瘀值治疗后均优于治疗前,治疗组火值、对照组痰值与本组治疗前比较,有统计学意义(P ＜0.05);实验室指标的比较,2组IL-6治疗后优于治疗前,治疗组OX-LDL、NSE、血小板聚集指标与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).结论:解毒通络法能够显著改善中医火证证候评分,减低IL-6、NSE、血小板聚集、OX-LDL,治疗脑卒中急性发作.     

眩晕疾病的发病率与患病特征分析

眩晕是一种因空间定向紊乱所引起的运动错觉[1],表现为自身或环境的运动幻觉,包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉[2-5].眩晕疾病发生率较高,在我国达5％左右.根据原发疾病的不同,眩晕可伴随不同的临床症状,如恶心、呕吐、听力障碍、面色苍白和眼球震颤等[6].根据疾病发生的部位,眩晕往往分为周围性和中枢性,相对而言,前者的发生率更高[7].眩晕病因复杂,涵盖临床许多学科,以眩晕为主诉者在神经内科门诊中约占5％ ～ 10％,住院病例中约占6.7％,在耳鼻咽喉科门诊中约占7％[8].眩晕患者生活质量下降,发作时可严重影响正常的工作学习和生活[9-10].此外,眩晕患者常常伴有情绪改变,如焦虑、抑郁等.眩晕和情绪症状之间、控制眩晕的前庭神经系统与控制情绪的神经核团之间,都存在着某种联系[11].近年来,国内外关于眩晕的流行病学调查研究较多,本文综述了近十年来关于眩晕发病人群特征和患病因素等方面的调查研究论文,对眩晕疾病发病率、患病特征及影响眩晕的各种因素进行简要分析.     

“取象比类”思维方法在西医院校中医课程教学中的应用

首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科长期承担首都医科大学临床医学专业七年制、五年制和北京护士学校护理专业部分学生《中医学》的教学任务,在教学实践中总结出了很多有益的思路和方法,本文就“取象比类”思维方法的应用作一探讨。     

糖肾化浊方对IV期糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1和血小板源生长因子浓度的影响

目的：探讨糖肾化浊方对IV期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血小板源生长因子（PDGF）浓度的影响。方法收集2012年6-12月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的IV期DN患者98例,采用随机数字表法将患者分为治疗组（48例）和对照组（50例）,均采用常规降糖、降压、调脂和抗凝治疗,停服血管紧张素转化酶抑制药或其他血管紧张素 II受体拮抗药。对照组在此基础上口服厄贝沙坦,150 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上加服糖肾化浊方。两组治疗后6个月检测血清TGF-β1和PDGF浓度,并观察尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果治疗后,治疗组TGF-β1、PDGF水平[（123.6±21.2）pg/ml、（500.6±130.2）pg/ml]较同组治疗前[（172.5±31.3）pg/ml、（860.9±131.2）pg/ml]明显下降（P＜0.01）,且与对照组治疗后[（157.4±39.6）pg/ml、（765.7±161.8）pg/ml]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后治疗组TG、TC、HDL-C、LDL-C、UAER[（1.72±0.25）mmol/L、（4.56±0.64）mmol/L、（1.56±0.50）mmol/L、（2.46±1.08）mmol/L、（100.73±204.24）μg/min]均优于对照组[（2.09±0.27）mmol/L、（6.11±0.93）mmol/L、（1.36±0.44）mmol/L、（3.32±0.87）mmol/L、（226.24±396.38）μg/min,P＜0.05或0.01]。结论糖肾化浊方可降低IV期DN患者血清TGF-β、PDGF浓度,抑制或改善肾小球硬化发生、发展过程。     

乙型肝炎肝硬化中医证候分布的单组率Meta分析

目的：通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、EMBASE、Web of knowledge及Cochrane library数据库,检索时间自1963年1月1日至2020年6月30日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,以美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）横断面研究量表进行质量评价,采用Stata16.0软件进行中医证候单组率的Meta分析。结果：共纳入35篇文献,其中中文文献33篇,英文文献2篇,涉及乙肝肝硬化患者4 805例、主要证候11种,其中8种证候可进行Meta分析：肝气郁结证分布频率为0.22（95%CI为0.18~0.26,P<0.01）,水湿内阻证分布频率为0.19（95%CI为0.14~0.24,P<0.01）,湿热蕴结证分布频率为0.22（95%CI为0.19~0.25,P<0.01）,肝肾阴虚证分布频率为0.19（95%CI为0.19~0.24,P<0.01）,瘀血阻络证分布频率为0.16（95%CI为0.12~0.21,P<0.01）,脾肾阳虚证分布频率为0.11（95%CI为0.09~0.14,P<0.01）,肝郁脾虚证分布频率为0.32（95%CI为0.14~0.50,P<0.01）,脾虚湿盛证分布频率为0.16（95%CI为0.13~0.19,P<0.01）;亚组分析显示,湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及水湿内阻证在南方、北方不同地域分布比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：乙肝肝硬化中医证候以肝郁脾虚证、肝气郁结证、湿热蕴结证比例最高,不同地域对乙肝肝硬化的中医证候分布有一定影响。     

芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用研究＊

目的：探讨芪卫颗粒干预糖尿病肾病小鼠足细胞损伤的作用机制。方法：28只8周龄KK-Ay小鼠成模后分为模型组和芪卫低剂量组、芪卫中剂量组及芪卫高剂量组,另8只C57BL/6J小鼠设为正常对照组。实验中纪录小鼠一般状况、血糖、24 h尿蛋白定量。治疗10周后检测小鼠肾功能指标血清肌酐及尿素氮,并称取小鼠肾脏,固定后行小鼠肾组织苏木精-伊红（HE）、Masson、过碘酸希夫（PAS）染色,并制作肾母细胞瘤基因（WT-1）免疫组化,结合软件分析计算小鼠肾小球足细胞数。蛋白质印迹法（Western Blot）检测小鼠肾脏中nephrin蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测nephrin mRNA的表达。结果：与模型组相比,芪卫颗粒治疗10周后小鼠体质量、血糖、24 h尿蛋白定量及血肌酐明显降低,并有效改善肾小球系膜增生等病理损害,保护足细胞数目。芪卫颗粒治疗后的nephrin蛋白表达量及mRNA表达量均显高于模型组。结论：芪卫颗粒可能通过调节nephrin表达而改善糖尿病肾病小鼠足细胞损伤。     

恶性肿瘤骨转移的中医临床研究进展

正骨组织仅次于肺和肝,是恶性肿瘤远处转移的第3好发器官,常见恶性肿瘤的骨转移发生率为:前列腺癌84%、乳腺癌73%、甲状腺癌50%、肺癌33%、膀胱癌26%、肾癌24%、子宫颈癌22%。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一     

西医院校留学生中医课程英语授课现状和提高策略

本研究中教学对象来自不同国家;其主学西医,但中医学也是其必修课程;学生水平参差不齐。中医理论尤其是阴阳五行学说是教学的重点和难点,教学中应注意类比实物、深入浅出,切合留学生的思维特点。考虑到教师多是临床医生,需采取措施提高教师的教学技能。还应尽量采用以学生主体的教学方式,并合理应用教学工具,以提升西医院校留学生中医课程英语授课质量。